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哪些原因會導致闌尾炎?

来源:www.uuuwell.com  2020-6-4 19:10

   
火山赤子
2020-6-4 19:10:01
哪些原因會導致闌尾炎
苦涩咖啡
2020-6-4 19:10:01
闌尾炎(appendicitis)種常見病臨床上常有右下腹部疼痛體溫升高、嘔吐和性粒細胞增多等表現病因發病機制細菌感染和闌尾腔阻塞闌尾炎發病二主要因素闌尾條細長盲管管腔狹小易瀦留來自腸腔糞便及細菌闌尾壁富於神經裝置(肌神經叢等)闌尾根部並有類似括約肌結構故受刺激時易於收縮使管腔更狹窄闌尾動脈結腸動脈終末分支條終動脈故因刺激發攣縮或有阻塞時常招致闌尾缺血甚至壞死闌尾炎因細菌感染引起無特定病原菌通常闌尾腔內能找大腸桿菌腸球菌鏈球菌等必須闌尾粘膜發生損害之些細菌才能侵入引起闌尾炎闌尾腔因糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞也因各種刺激引起闌尾痙攣引起闌尾壁血液循環障礙造成粘膜損害有利於細菌感染而引起闌尾炎病變1.急性闌尾炎有3種主要類型(1)急性單純性闌尾炎(acute simple appendicitis):早期闌尾炎病變多隻限於闌尾粘膜或粘膜下層肉眼觀闌尾輕度腫脹漿膜充血、失去正常光澤鏡下粘膜上皮見或多缺損並有性粒細胞浸潤纖維素滲出(圖10-20)粘膜下各層則有炎性水腫圖10-20 急性單純性闌尾炎闌尾隱窩處粘膜上皮壞死脫落該處有大量性白細胞浸潤 ×94(2)急性蜂窩織炎性闌尾炎(acute phlegmonous appendicitis):或稱急性化膿性闌尾炎常由單純性闌尾炎發展而來肉眼觀闌尾顯著腫脹漿膜高度充血表面覆纖維素性滲出物鏡下見炎XX變呈扇面形由表淺層向深層擴延直達肌層及漿膜層(圖10-21)闌尾壁各層皆大量性粒細胞瀰漫浸潤並有炎性水腫及纖維素滲出闌尾漿膜面滲出纖維素和性粒細胞組成薄膜所覆蓋即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現圖10-21 急性蜂窩織炎性闌尾炎發展過程模式圖 圖點狀區示炎性細胞浸潤(3)急性壞疽性闌尾炎(acute gangrenous appendicitis):種重型闌尾炎闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高闌尾系膜靜脈炎症波及而發生血栓靜脈炎等均引起闌尾壁血液循環障礙至闌尾壁發生壞死此時闌尾拾島焐?蚝諫??5賈麓┛祝??鵜致?願鼓ぱ諄蚶晃倉芪?е住?結局及合併症急性闌尾炎經過外科治療預良好只有少數病例因治療及時或機體抵抗力過低出現合併症或轉變慢性闌尾炎合併症主要有因闌尾穿孔引起急性瀰漫性腹膜炎闌尾周圍膿腫有時因併發闌尾系膜靜脈血栓靜脈炎細菌或脫落含菌血栓循門靜脈血流入肝而形成轉移肝膿腫闌尾近端發生阻塞遠端常高度膨脹形成囊腫其內容物膿汁(闌尾積膿)或粘液(闌尾粘液囊腫mucocele)粘液囊腫XX粘液XX腹腔腹膜上形成假粘液瘤(pseudomyxoma)2.慢性闌尾炎多急性闌尾炎轉變而來也開始即呈慢性經過主要病變闌尾壁同程度纖維化及慢性炎細胞浸潤等臨床上時有右下腹疼痛闌尾炎闌尾炎指闌尾化膿性疾病有急慢性之分若有下腹固定壓痛對急性闌尾炎具有重要診斷意義;若慢性闌尾炎則多有急性闌尾炎史僅有右下腹適感或隱痛因活動、飲食節而誘發本病常用有效偏方主要下[方]大黃10克芒硝9克連翹銀花各12克紅藤15克元胡10克木香桃仁各9克丹皮12克水煎服每日1劑本方清熱通腑行氣活血適用於濕熱瘀滯所致闌尾炎其主要癥狀小腹隱痛拒按持續或陣發或疼痛初上腹部或先繞臍疼痛隨轉移至右天樞穴附近伴腹皮攣急脘脹納呆噁心噯氣微熱大便正常或秘結舌苔薄白或黃白相兼脈弦滑、弦滑數或細澀[方二]金銀花12克蒲公英、紫花地丁各15克白花蛇舌草、大黃各10克川楝子、丹皮各9克赤芍10克虎杖15克水煎服每日1劑本方清熱解毒化瘀消痛適用於熱蘊所致闌尾炎其主要癥狀:腹痛拒按右下腹壓痛較明顯有反跳痛腹皮攣急或捫及包塊伴身熱口渴食少脘痞噁心嘔吐大便秘結或便溏小便短赤苔黃少津或厚膩脈弦數或滑數[方三]銀花10克連翹12克黃芩生地玄參各9克生甘草6克大黃10克紫花地丁12克野菊花、蒲公英各9克冬瓜子30克水煎服每日1劑本方清熱解毒通腑排膿適用於膿毒潰散所致闌尾炎主要癥狀:腹痛自右下腹擴展至全腹痛勢劇烈腹皮緊急全腹壓痛反跳痛高熱退或往來寒熱面紅目赤唇乾口臭噁心嘔吐腹脹便秘或大便溏薄而穢臭爽小便頻數似淋舌質紅降而乾苔黃糙起刺或黃厚而膩脈弦滑數或細數[方四]鮮野菊花60克敗醬草15---60克紫花地丁30克任選其1種水煎;分3--4次服每日―劑本方用於急性闌尾炎[方五]白芍18--45克甘草、柴胡各6―12各枳殼、丹皮、黃柏各10--15克水煎分3次服每日1劑重者加倍服本方適用於急、慢性闌尾炎[方六]地榆槐花各30克半枝蓮15克甘草3克鮮生地30克連根蔥20根水煎分三次服每日劑本方適用於急性闌尾炎[方七]大蒜60克芒硝、大黃各刃克先大蒜、芒硝合搗泥狀敷腹部痛處(局部先塗上層凡士林皮膚損傷)2小時去葯再取大黃粉醋調外敷6---8小時共次必要時數小時重複次本方用於急性闌尾炎[方八]新鮮馬齒莧120克(于者30克)綠豆30--60克煎湯分2--3次服下本方對急性闌尾炎有效[方九]苡米50--100克清水煮爛粥稀稠適度分1--2次服食每日1劑本方用於急性闌尾炎恢復期及慢性闌尾炎[方十]甜瓜子30克白糖適量其搗爛研細用開水沖服本方適用於急性闌尾炎

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