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宮外孕有什麼癥狀?又做如何處理?

来源:www.uuuwell.com  2013-4-5 15:32

   
warriow
2013-4-5 15:32:10
急!!!哪位幫幫忙吧!
负剑少年
2013-4-5 15:32:10
XX外孕,顧名思義,就是胚胎著床發育的地方不是在正常的XX內,而是在XX以外的地方,例如輸卵管.卵巢.腹腔等等; 這種胚胎除了因為發育的位置不對,所以無法健康成長外,同時會引起母體的病變及傷害,需要當作疾病積極加以處理
■ 發病機率
根據統計,XX外孕的機率占所有懷孕的百分之一左右,而其中百分之95XX外孕的位置都在輸卵管。以下這幾個原因會增加XX外孕的機會:
輸卵管手術: 結紮或輸卵管重建或整形,21倍.
XX及輸卵管的感染: 尤其是病菌披衣菌這類會破壞輸卵管健全的病菌感染,3倍.
人工XX技術: 例如人工受孕,試管嬰兒,禮物嬰兒等等,可增加3倍,一般認為跟不孕婦女本身輸卵管有缺陷有關.
預防胚胎在XX內著床的避孕方式: 例如結紮.XX內避孕器以及黃體素為主的避孕藥,這些避孕方式是預防XX卵在XX內著床為主要的避孕途徑,但是XX卵很可能轉而在XX其他外面地方著床而增加XX外孕的機會約為一般之9倍。
流行病學
根據統計,XX外孕的機率有逐年上升的情況,而XX外孕所造成的死亡約占所有懷孕相關死亡的十分之一,但近年來因各種醫療技術的進步,可以早期診斷XX外孕早期處理,所以XX外孕的機率雖然上升,但是死亡率卻逐年下降。 值得注意的一點是: 雖然XX外孕的死亡率逐年下降,但青少女(15~19歲)女性的XX外孕死亡率比例上卻較高,大部分是因青少女對於意外懷孕大多沒有提早發現(以為自己只是亂經),或者是發現后還一昧隱瞞(怕被責罵或逃避事實),而比較容易延誤XX外孕的診斷,造成無法彌補的遺憾。
■ XX外孕的位置
輸卵管:又分為輸卵管間質部,峽部.壺部.部,其中以壺部為最常見。
卵巢。
腹腔。
XX頸。
其他:例如脾臟.肝臟.橫隔膜等都曾有病歷報導,但實在非常之罕見。
■ XX外孕的發展結果
輸卵管流產:大多發生在壺部或部的地方,因胚囊長大后就自行從輸卵管中剝落至腹腔,可能會有少量的出血腹痛,而剝落之胚胎組織則經由腹腔吸收,病人有可能只有輕微的出血.腹痛而不自知
輸卵管XX:可能會造成嚴重疼痛.內出血.休克現象,需要緊急手術止血並且切除被XX外孕所破壞的組織。
腹腔懷孕:剝落的胚胎組織,若胎盤功能完整,有些許可能轉而附著在其他腹腔的位置(例如網膜),而繼續發展成為腹腔內懷孕。
合併XX內與XX外懷孕: 也就是同時XX腔內有一個正常的懷孕,在輸卵管或其他部位也有一個懷孕,這種狀況在自然受孕產生的機會約為3萬分之1,但近來由於人工XX技術的進步可上升到千分之1左右,所以若流產後持續有懷孕現象產生,或懷孕期間有不正常的卵巢腫塊或內出血,都應懷疑是否有合併XX內與XX外孕的可能。
■ XX外孕的癥狀
腹部疼痛。
不正常出血:約有4分之1的XX外孕病人仍有少量出血,許多婦女將它誤以為是正常的月經而耽誤了診斷的時機,所以若是經量不大或者月經的狀況與以前不同,若有懷孕可能都應自行或配合醫師驗孕,以排除懷孕或XX外孕的可能。
骨盆腔壓痛:若是XX外孕尚未XX內出血,可能不會有類似的現象,但需與骨盆腔發炎做鑒別診斷。
XX變化:由於XX外孕仍會分泌賀爾蒙,所以有可能使得XX會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。
血壓降低及心跳變快:這種狀況一般是到了有XX外孕XX內出血及休克現象產生才有可能出現。
體溫: 內出血可能造成體溫正常或偏低,這點可與會造成高燒的輸卵管發炎做鑒別診斷。
骨盆腔腫塊:可以內診或超音波檢查出XX外有不正常的膨大或腫塊。
■ XX外孕的診斷
超音波:以下若是有這些狀況,應懷疑是否有XX外孕的可能
懷孕6周(即排卵受孕后4周)仍無法從腹部或XX的超音波看到XX內的妊娠囊
血液中人類絨毛激素(β-hCG)超過1500mIU/mL,仍無法從XX超音波看到胚囊。
可在XX外部看到有妊娠囊或胚胎。
l驗孕呈現陽XX,但無法在XX內找到妊娠囊併合並有XX外液體的堆積,也就是有內出血的現象。
序列性的血液人類絨毛激素(β-hCG)檢測:一般說來,若是正常懷孕人類血液中的β-hCG每隔2天會呈倍數增長,若是隔2天抽血的結果β-hCG 的成長少於66%,就應懷疑有XX外孕的可能。
后穹窿穿刺(culdocentesis): XX外孕若是有XX,在XX後面的XX-直腸陷窩中可能會有積血產生,所以經由XX內診的后穹窿穿刺,可吸出黑色不凝結的血液而確定內出血診斷。
XX擴刮術(D/C): 若病人驗孕呈陽性,合併持續性出血,超音波又找不到胚囊,可以XX擴刮術清除XX內組織化驗,若在XX內可找到殘餘絨毛或胚胎組織,就代表這是早期流產而排除XX外孕的可能。
腹腔鏡: 可直接檢查輸卵管與其他腹腔器官的狀況,若確定是XX外孕還可以順便手術治療。適用於情況穩定,其他檢查都明顯懷疑是XX外孕的病人。
剖腹探查: 直接開刀,適用於檢查都明顯懷疑是XX外孕,且合併內出血,情況緊急或不穩定的病人。
■ XX外孕的治療
手術:手術方式分為保守性與根除XX,保守性的治療是單以切除XX外孕的胚胎組織為主,盡量保留輸卵管的完整與暢通,例如輸卵管切開手術或者是輸卵管造口手術,根除性的手術則是切除XX外孕的那一側的輸卵管。保守性手術的好處是對輸卵管傷害較小,以盡量保留病人的XX能力,但是缺點則是有可能仍有殘留的胚胎組織在輸卵管裡面(約10%)必須要再次手術清理,同時保留下來那一側的輸卵管再次產生XX外孕的機會也較高,根除性輸卵管切除手術的好壞處則與保守性相反
藥物治療(Methotrexate,MTX):這是一種用在癌症化學治療的藥物,它可有效的殺死絨毛細胞,所以可摧毀XX外孕的胚胎組織。一般適用MTX治療的適應症包括:XX外孕懷孕周數小於6周.輸卵管妊娠小於3.5公分,及血液中的β-hCG濃度小於15000mIU,在治療期間病人將被肌肉注XXMTX並且每隔2~3天以抽血檢驗血液中HCG的濃度,若是有持續下降可繼續觀察,若是下降不大則需繼續注XX,但其中仍有5%的病人事後仍需接受手術切除沒有完全萎縮的XX外孕胚胎組織。
預后
XX外孕后,依據國外統計,再次XX外孕的機會增加7-13倍,XX內懷孕(正常懷孕)機率為50-80%,再發生XX外孕機率為10-25%, 剩下的病人則會不孕.
■ 結語
對醫師來說,XX外孕的診斷在早期有時相當困難,若是太過謹慎,有時怕會與早期妊娠流產或骨盆腔炎混淆,而帶給病人不必要的驚慌或讓病人接受額外的檢查或手術;但若太過輕忽,又怕無法早期發現而耽誤良好的治療契機,甚或影響到病人的健康。但只要有所警覺,大多數的XX外孕都可在危及病人生命以前被診斷出來並加以治療。所以所有早期懷孕的病人,不論是否打算生下來,都應配合醫師接受檢驗與超音波檢查,以排除XX外孕可能,維護自身健康。
fdaohe
2013-4-5 15:32:11
宮外孕十分常見,佔到懷孕婦女的3-5%,它很危險,如果不注意及早發現癥狀處理,有可能危機到宮外孕婦女的生命。 <br />宮外孕到底是怎樣形成的呢?一位醫生幽默地告訴記者,宮外孕其實就是XX卵迷了路。 <br /><br />據介紹,所謂宮外孕就是XX卵在XX以外的部位著床,又稱異位妊娠,通俗來講,就是XX卵找錯了落腳點,錯誤地停留在XX以外的地方著床發育。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠,約占異位妊娠的90%。 <br /><br />造成輸卵管妊娠的原因有多種,但其中以輸卵管炎為首。據統計,約有60%的宮外孕患者曾經有過輸卵管炎的病史。反覆發作慢性輸卵管炎使得輸卵管粘膜皺裂粘連,管腔狹窄,或輸卵管因炎症與周圍組織粘連而扭曲,不能正常蠕動。輸卵管內部環境的「凹凸不平」和「不通暢」妨礙了XX卵的正常運行,使XX卵在通往XX的路途上障礙重重,以致不能如期到達XX腔,而著床于輸卵管。著床后的XX卵不斷地發育生長,而狹長的輸卵管根本不能提供足夠的空間,於是發育到一定程度的XX卵就會撐爆輸卵管,從而造成病人的大量出血,危及生命。 <br /><br />另一種常見的原因是XX遊走。人體有左右兩個卵巢和左右兩條輸卵管。有些「不聽話」的XX,在一側卵巢排卵,XX后卻經過宮腔或腹腔跑到了對側的輸卵管內。由於XX卵在「逃跑」的過程逐漸長大,以致不能正常通過輸卵管,只好在輸卵管著床,從而就發生了輸卵管妊娠。 <br />癥狀 <br />宮外孕,又稱異位妊娠。其中以輸卵管妊娠最常見。主要臨床表現有: <br />(1)有停經史和妊娠反應,有時一側下腹脹痛。 <br />(2)劇烈腹痛,突然發作,常伴有噁心嘔吐。XX內不規則出血,血色深褐,量少、淋漓不凈。 <br />(3)由於腹腔內急性出血加之劇烈腹痛,常造成患者暈厥以至休克。宮外孕危險性較大,發現后應立即送醫院治療。 <br />治療 <br />宮外孕經確診后應立即手術治療,包括: <br />(1) 全輸卵管切除術。 <br />(2) 有生育要求的年輕婦女行保守性手術,即切開輸卵管取出胚胎局部縫合,以保留輸卵管功能。 <br />(3) 有絕育要求者可同結紮對側輸卵管。 <br />預防及護理 <br />(1) 急性出血期病人應絕對卧床休息,並及時補充血液。 <br />取平卧位,減少增加腹壓的動作,避免搬動或按壓腹部。 <br /><br />以下是一篇關於「保守治療」的文章: <br /><br />宮外孕又稱之為異位妊娠,它是指孕卵在XX腔以外著床發育。我們說的最多的是輸卵管妊娠。 <br />首先,宮外孕的早期表現: <br /><br />停經 大部分患者停經6~8周,但也有的患者無明顯的停經史,有的將XX出血誤認為是一次下常的月經。 <br />腹痛 是因為輸卵管XX所至,常為一側下腹撕裂樣疼痛,還伴有噁心嘔吐,肛門墜脹感如果是出血過多時時疼痛難忍. <br />XX出血:常有不規則XX出血,顏色深褐,量少,一般不超過月經量,總是不凈. <br />如果是大出血,則情況要嚴重的多,有暈厥和休克。 <br />如有上述癥狀,則你就需要到醫院檢查,進行具體而詳細的查體和一些輔助檢查。具體如下:1、血HCG,尿HCG。2、「B」超 3、后穹窿穿刺。 4、診斷性刮宮並送病理腹腔鏡檢。 <br />隨著現代診斷技術的不斷提高,診斷的準確率也在不斷上升。這就為進一步治療提供了有力的保障。以往對於宮外孕的治療主要以手術治療為主,現介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。 <br />第一類:應用抗癌藥物。 <br />1、適應症:(1)無XX型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小於5cm,腹腔內遊離液小100ml,B-HCG小於1000u. (2)無心、肝、腎及血液異常。 (3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、XX部妊娠。 <br />2、禁忌症:(1)明顯內出血癥狀。 (2)「B」超提示有胎心搏動。 (3)B-HCG大於1000mIU&#47;L. (4)嚴重肝腎損害(MTX不行尿液鹼性。 <br />3、主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸 ;5-氟尿嘧啶。 <br />4、給藥方法:靜脈全身用藥,通過腹腔鏡于傘端給葯,宮腔或盆腔注入藥物。 <br />所有這些工作都應在醫院內在醫生的指導下來完成。 <br /><br />第二類:應用中藥。 <br />具體的適應症和禁忌症同上。 <br /><br />第三類:使用米非司酮利用其抗早孕原理。 <br />還想說一些宮外孕的病因: <br />1、慢性輸卵管炎。 2、輸卵管發育或功能異常 3、宮內節育器放置后 4、輸卵管術后 5、盆腔XX內膜異位症。 6、孕卵的遊走。 <br />經期XX的危害主要是容易造成宮腔內部的感染。 <br />出現一系列的併發症所以建議你最好不要在經期XX。 <br />以免造成感染。
yulingli
2013-4-5 15:32:11
你好:<br />    宮外妊娠臨床癥狀為:XX流血、腹痛,如果XX,會導致大出血,劇烈腹痛及休克。<br />    如果未XX,可考慮腹腔鏡、藥物治療。如果已XX,則應該住院將輸卵管切除手術治療。I