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腎病謹防病從口入-吃龍蝦致「肌溶解」 疑洗蝦粉是病因

来源:www.uuuwell.com  2011-7-1 18:00

   
快乐崇拜
2011-7-1 18:00:10
[提要] 27歲的程小姐在食用龍蝦僅僅幾個小時之後,就出現了全身酸痛癥狀,「背痛得非常厲害,像針刺一樣。」醫生稱像程小姐這樣的病例最近頻頻出現,這種癥狀為橫紋肌溶解腎臟功能會受到影響。龍蝦生存環境出了問題、運輸過程中受到污染,清潔烹制的過程中出問題,都可能導致這種結果。目前,有小販承認自己的龍蝦就是洗蝦粉洗的 …
              
    腰酸、背痛,臉色煞白,站都站不起來――21日下午,當27歲的程小姐從江蘇省人民醫院急診科轉入腎科病房的時候,腎科劉佳主任醫師還以為來了什麼重病號。問清情況之後才知道,原來又是禍起龍蝦。「這已經是這兩天病房收治的第三個了。」劉佳主任醫師說。記者了解到,這一星期以來,省人民醫院收治的因食用龍蝦出現身體問題的,已經達到了十多人。
  省人民醫院收治的這些病人並不是特例。從今年七月份開始,南京鼓樓醫院急診科也陸續收治了因食用龍蝦而入院的病人。與普通龍蝦帶來的食物中毒不同的是,這些患者並沒有嘔吐腹瀉腸道癥狀,而均表現為肌肉酸痛難忍,醫生診斷為橫紋肌溶解症。情況嚴重的還因腎功能受損,出現了「醬油尿」。

最新病例 4人吃同一家飯店龍蝦,3人倒了
  在江蘇省人民醫院腎科病房,小宮躺在病床上玩著遊戲機。「已經沒有問題了,醫生說要留院觀察一下,看是不是有腎功能損傷。」小宮今年21歲。她告訴記者,自己是在20日凌晨一兩點吃的龍蝦。「爸爸和朋友一起去飯店吃飯,給我和媽媽打包回來的,我大概吃了十來只吧,還喝了點啤酒。」早上7點左右,小宮就開始覺得全身酸痛,連呼吸也不是那麼順暢,小宮媽媽出現癥狀的時間還要更早一點。兩人被送到了省人民醫院急診科。「爸爸沒有事,但爸爸的朋友也出現了問題,去了另外一家醫院。」
  因為兩人病情嚴重,所以從急診科轉到腎科。檢查結果顯示,兩人血液肌紅蛋白分別高達4000μg/L和6000μg/L。「正常人這個數值不會超過50,如此高的肌紅蛋白說明這對母女的肌肉出現了溶解。」
  與小宮母女不同的是,27歲的程小姐食用的龍蝦是買來自己加工的。在食用龍蝦僅僅幾個小時之後,程小姐就出現了全身酸痛的癥狀,「背痛得非常厲害,像針刺一樣。」此外程小姐還覺得呼吸有些困難,但沒有一般食物中毒之後噁心、嘔吐、拉肚子的癥狀。
  在被送到省人民醫院后,醫生問清病史之後初步確認與曾經食用龍蝦有關。檢查顯示,程小姐的肌紅蛋白在1000μg/L左右,但已經出現了尿蛋白,因此腎臟功能受到了影響。
                  
                 
病情釋疑 肌肉怎麼會溶解?
  在小宮的病歷上,記者看到醫生診斷為「肌紅蛋白血症」,而在鼓樓醫院則診斷為橫紋肌溶解症。劉佳主任醫師表示,這兩種診斷其實是相同的,因為肌肉溶解,病人血液中才出現了高肌紅蛋白。
  劉佳主任告訴我們,一般來說,肌肉溶解主要是由於擠壓、外傷、劇烈運動等因素造成的肌肉損傷引起的,此外一些對肌肉產生損害病毒降脂葯β2受體激動劑苯丙胺毒品藥物也會使肌肉溶解。因為肌肉細胞膜被破壞,使得肌肉細胞中的內容物被釋放到血液中,這些內容物就包括大量的肌紅蛋白。由於肌紅蛋白需要通過腎臟來排出體外,而肌紅蛋白本身就是個「大個子」,所以很容易阻塞腎小管,影響腎功能。癥狀較輕的會產生血紅蛋白尿,嚴重的還會引起急性腎衰竭
  對肌紅蛋白血症患者,醫生會採用鹼化尿液處理,並給患者輸液、讓患者多飲水,以幫助肌紅蛋白排出體外。一些不是特別嚴重的腎臟損傷也是可以逆轉的。
「禍首」追究 用排除法推斷,洗蝦粉嫌疑最大
  根據省人民醫院的急診記錄,一周以來已收治因食用龍蝦而出現肌肉酸痛僵硬癥狀的病人十多人。這些病人以中青年人為主,分佈上比較分散,既有在飯店食用加工好的龍蝦,也有買了龍蝦回家自己加工的。除南京外,還有個別病人是從外地轉過來的。
  「從流行病學調查方法,我們收治的病人出現食用過龍蝦的癥狀,從食用龍蝦到發病時間差不多,癥狀也相同,所以我們可以確定,收治肌紅蛋白血症的病人和曾經食用龍蝦有關。」劉佳主任這樣表示。
  可以確定「肇事」的是龍蝦,但以往龍蝦食物中毒多表現為嘔吐、腹瀉等腸道癥狀,這次病例則是肌肉溶解,情況明顯不同。多名病例集中出現,這在以往也是沒有的。「龍蝦生存的環境出了問題、龍蝦在運輸過程中受到了污染,在清潔、烹制的過程中出了問題,都有可能導致這種結果。」
  最先發現「龍蝦病例」的鼓樓醫院急診檢驗科醫生也一直都在追蹤這些病例,並且發現其中還存在著不少疑點。鼓樓醫院接診的病例所食用的龍蝦基本上是自家燒煮的,且是紅燒,所以細菌性食物中毒的可能性不大。「重金屬殘留說」也可以基本被否定,因為重金屬殘留對人體傷害積累下來的,也不會立即表現出來,相比較化學物質中毒、有機中毒的可能性更大。
  幾位患者的描述讓醫生們有了點線索,他們描述的龍蝦都是特別大,看上去特別乾淨。為此醫生下班后還專門問了小區附近的一個賣龍蝦的小販。小販承認自己的龍蝦是洗蝦粉洗的,但是具體洗蝦粉是什麼成分,小販也說不上來。
                        
               
健康提醒 掉鉗的龍蝦要慎食
  醫生提醒,龍蝦本身生存的環境藏污納垢,龍蝦頭部又是最容易吸附重金屬和細菌的部位,所以食用小龍蝦,最好要去頭。活龍蝦在買來后,最好放在清水裡養24-36小時,使其吐凈體內的泥沙等雜質。在加工龍蝦時,它兩鰓里的髒東西要清除,因為鰓毛裡面吸附了很多細菌,最好是把鰓剪掉,蝦殼最好用刷子刷洗。龍蝦細爪的根部最容易藏污納垢,一定要剪掉。最後還要經過刷、洗才能烹飪。
  另外,龍蝦是否用洗蝦粉洗過靠吃是無法品嘗出的,但可以通過觀察來鑒別。用洗蝦粉洗過的小龍蝦,往往看上去非常乾淨,色澤也很光鮮。但是被腐蝕過後的小龍蝦蝦鉗很容易脫落,如果餐桌上的小龍蝦蝦鉗普遍比較少的話,使用洗蝦粉的可能性就比較大。
                  
洗蝦粉究竟是什麼?
    龍蝦攤主提供給我們的白色粉末(洗蝦粉)的主要物質為草酸
  草酸,又名乙二酸,常溫下為無色透明結晶體或白色粉末,無特殊氣味,溶於乙醇和水,是有機酸中的強酸,主要用於工業上的還原劑漂白劑
  「它就是一種化學產品,對人體有明顯的傷害。」因為該物質是有機酸裡面的一種強酸,人體如果去接觸它的話會灼傷皮膚
  另外,如果長期少量或者微量攝入體內的話,對身體也會有影響。因為大家知道一些食物裡面含有鈣這些元素,鈣和草酸結合的話,會生成草酸鈣。對我們人體來說,草酸鈣就會形成腎結石
  而草酸如果攝入量比較大的話,就會影響體內的酸鹼平衡,如果是過量食用,很嚴重的話,也會嘔吐、便血、甚至昏迷,最後導致死亡。
gionah
2012-2-18 15:57:01
總之大家要小心,尤其是腎病患者,因為人體大部分的毒物都是從腎臟排泄出去,吃了有毒的食物無疑會給腎臟增加負擔,加重已有的病情飲食對腎病病人很重要。