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兒童糖尿病慢性併發症篩查和處理建議

来源:www.uuuwell.com  2011-7-20 00:00

   
kphank
2011-7-20 00:00:05
  腎病
  ● 每年進行微量白蛋白尿篩查,檢測隨機尿液標本中微量白蛋白/肌酐比率,此項檢查應在患兒滿10歲並有5年以上糖尿病史時立即進行。
  ● 一旦確診(即另2次尿液標本也同樣檢測到微量白蛋白含量升高),應給予患兒血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)治療,直至將微量白蛋白分泌量降至正常水平
  高血壓
  ● 針對正常高限血壓(收縮壓舒張壓持續高於同年齡性別和身高血壓的第90百分位數)的治療措施包括飲食干預和鍛煉,以控制體重和增加活動量為目標。若在3 ̄6個月的生活方式預后,仍無法達到目標血壓,應開始予以藥物治療。
  ● 一旦確診高血壓(收縮壓或舒張壓持續高於同年齡、性別和身高血壓的第95百分位數或持續>130/80 mmHg),應立即開始藥物治療
  ● 應選擇ACEI類作為高血壓的初始治療藥物。
  血脂紊亂
  ● 對於2歲以上的患兒,若有高膽固醇血症家族史(總膽固醇>240 mg/dl)、有家族成員在55歲前發生心血管事件或家族史不詳,應在診斷伊始(確保血糖控制的情況下)檢測空腹血脂譜。在家族史無關緊要的情況下,患兒應在青春期(≥10歲)時進行首次血脂篩查。在青春期或之後診斷為糖尿病的所有患兒均應在診斷伊始進行空腹血脂譜檢查(確保血糖控制的情況下)。
  ● 對於血脂異常的所有年齡患兒,推薦每年進行血脂監測。若患兒的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在可接受的危險範圍(<100 mg/dl,即2.6 mmol/L)內,建議每5年進行血脂譜檢測。
  ● 初始治療應包括理想的血糖控制和內科營養治療(MNT),可參照美國心臟學會(AHA)推薦的第2步飲食方案,旨在減少飲食中的飽和脂肪含量。
  ● 對於10歲以上的患兒,若經生活方式干預和MNT之後,LDL-C>160 mg/dl(4.1 mmol/L)或LDL-C>130 mg/dl(3.4 mmol/L)且合併1種或1種以上心血管疾病危險因素,應加用他汀類治療。
  ● 治療目標為LDL-C<100 mg/dl(2.6 mmol/L)。
  視網膜病變
  ● 對於年齡≥10歲且糖尿病病史為3 ̄5年的患兒,應立即進行首次視力檢查
  ● 初始檢查后,推薦每年進行常規隨診。若眼科專家允許,也可減少檢查頻率
  乳糜瀉
  ● 1型糖尿病患兒若出現乳糜瀉癥狀,應檢測組織型轉谷氨酰胺酶或抗肌內膜抗體,並記錄正常血清IgA水平。
  ● 自身抗體陽性的患兒應請胃腸病專家會診以評估病情
  甲狀腺功能減退
  ● 在診斷1型糖尿病時,應同時檢測患兒的甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體
  ● 確保代謝控制后,應檢測促甲狀腺激素(TSH)水平。若該值正常,則應每1 ̄2年進行複查;若患兒出現甲狀腺功能障礙的癥狀、甲狀腺腫大或患兒生長速度異常,當TSH異常時應檢測遊離T4水平。
dummy111
2012-3-2 19:07:01

早下手,早預防,以免後患
月缺花残
2012-3-2 19:17:01

關愛孩子
涛声依旧
2012-3-2 19:27:01

太有用了,謝謝