關於新生兒黃疸的7大疑問

　　新生兒黃疸是寶寶出生時常見的生理現象，有人說餵食葡萄糖水可以改善黃疸癥狀，還有人說黃疸癥狀嚴重，就必須停喂母乳……這些說法到底有無根據？讓我們聽聽醫師怎麼說。
　　大部分新生兒都會有黃疸癥狀
　　新生兒黃疸是寶寶身體里紅血球代謝過程中由於膽紅素製造過多、排出減少而導致的，是很常見的生理現象，大部分的新生兒都會有此癥狀。從出生后2～3天出現黃疸，5～7天最重，10～14天消退，早產兒可延長至3～4周，這類型的新生兒黃疸稱為生理性黃疸。如果寶寶在出生后24小時內就出現了黃疸，或者出生后3～5天才出現，同時持續時間過長(足月兒＞2周，早產兒＞4周)，應及時帶寶寶就醫檢查。
　　頻出狀況的膽紅素
　　NG狀況1
　　製造過多癥狀發生原因是母子血型不合、遺傳性球形紅細胞增多症、血紅蛋白病等，或是非溶血性黃疸、紅細胞增多症以及糖尿病母親所生的巨大嬰兒等。
　　NG狀況2
　　排出減少初期哺喂母乳不順利、寶寶攝取水分不足，或是遺傳性膽紅素排出障礙、先天性代謝性疾病等。
　　NG狀況3
　　合併上述兩種狀況，包括早產、敗血病等因素。
　　Q1新生兒為什麼比較容易有黃疸癥狀？
　　A新生兒體內有較高的紅細胞數目，而且紅細胞的壽命較成人短。造成黃疸的原因是當紅細胞老化破壞時，血紅素經代謝后產生膽紅素，膽紅素由血液運送到肝臟，而新生兒肝髒的功能尚未成熟，因此吸收膽紅素的能力較差，經代謝后，由膽管排出膽紅素于腸胃道間，通常糞便會呈現黃色。但由於新生兒的腸內菌較少，加上腸道的蠕動比較差、吸收能力也不好，因而會增加肝腸循環，還來不及排出的廢物又被身體吸收，所以造成黃疸癥狀。
　　黃疸癥狀會隨著時間而改善，由於新生兒體內器官功能的生長會逐漸成熟完整，所以大部分的新生兒黃疸會在出生后兩周內改善。由於膽紅素對身體的組織具有毒性，尤其對中樞神經系統的傷害更大，因此嚴密監控黃疸指數很有必要，一旦遇上病理性黃疸的癥狀，則須進行積極治療，嚴重者則需要換血治療。
　　Tips令人又愛又恨的膽黃素
　　過去的研究認為，新生兒黃疸嚴重者可能造成寶寶中樞神經的傷害。但時至今日，有些醫學研究指出，膽黃素其實是絕佳的抗氧化劑，能幫助新生兒面對離開母體后大量氧化的情況，並有助於新生兒適應新環境。
　　Q2有黃疸癥狀，在家自己照日光燈或是曬一曬太陽就可以了嗎？
　　A一般來說，藍光治療是幫助緩解黃疸癥狀的治療行為之一，有些家長以為讓寶寶在家照日光燈或是曬曬太陽就可以。但是陽光中的紫外線穿透力很強，會對寶寶的肌膚產生不良影響。如果確診寶寶患有病理性黃疸，醫生會採用光照療法，選擇光源中最適合降黃疸的波長及燈光(波長425～475nm的藍光和波長510～530nm的綠光)，主要設備有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時，除XX、肛門部用尿布遮蓋外，其餘均裸露，持續照XX時間以不超過3天為宜。
　　光照療法的副作用有發熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴重，可繼續治療。藍光可分解體內的核黃素，故光療時應遵從醫囑給寶寶補充核黃素。此外，光療時還要適當給寶寶補充水分和鈣。