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多發性動脈瘤樣骨囊腫一例

来源:www.uuuwell.com  2012-6-28 01:30

   
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2012-6-28 01:30:02
  患兒,男,11歲。左手、右足漸進性生長腫塊半年余。X線所見:左手第二掌骨和右足第三楔骨呈低密度、膨脹性腫大,皮質如薄殼,腫塊內有硬化骨板,掌骨內的腫塊未波及骨骺端。二處腫塊術中和病理所見相同。術中所見:打開骨皮質,有暗紅色血液從具有骨性間隔的腔內溢出,腔內有凝血塊樣索團物,與周圍組織粘連。病理所見:腫塊中有許多被纖維結締組織多核巨細胞所圍繞的裂隙和血管竇,腔內均含有大量紅細胞臨床確定診斷為"動脈瘤樣骨囊腫"。該患兒平素有牙齦出血傾向,一年前曾有跌傷史,入院后經兩次血化驗凝血時間凝血酶原時間均延長,其外源性凝血酶原PT(FⅧ、FX、FV、FⅡ、FⅠ)值為23.1S,而正常值為12S。患兒經囊腫病灶刮除和植骨術后治愈,但在術后早期髂骨取骨處曾發生出血不易止的現象
  討論:動脈瘤樣骨囊腫是骨的一種良性的瘤樣病變,發病率骨腫瘤的1.1%。其可發生於任何骨並以長管狀骨和脊柱骨較多見,而同時發生在身體的不同部位,即多發性的動脈瘤樣骨囊腫極為少見,國內尚無報告。但從文獻中可知,這種多發性動脈瘤樣骨囊腫在某些動物身上卻時有發生。關於本病病因目前仍不很清楚,但有兩種不同的看法,囊腫是一種繼發性表現,是在過去出血、囊性變或其他病理變化的基礎上發展起來的;囊腫起源於該區域的血液供應或血液動力學變異分析本例病歷,患兒在一年前有可追憶的外傷史和凝血功能障礙的表現,可見,在發病原因上比較傾向於第一種看法。因此,對動脈瘤樣骨囊腫的患者做出血和凝血機制方面的檢測,有利於該病病因的探討。

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