剖宮產術中發現卵巢多發性卵泡囊腫58例臨床分析

　　作者：費志醫   來源：創新醫學網
　　[摘 要] 目的：探討剖宮產術中卵巢多發性卵泡囊腫的臨床與隨訪情況。方法：對58 例剖宮產術中發現存在有卵巢多發性囊腫患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：卵巢都有正常的扁橢圓形結構，所有病例術后恢復與一般術后產婦無明顯差別，經B超監測后一般可明確良性診斷。結論：剖宮產術中發現卵巢多發性卵泡囊腫需要積極進行診斷與治療。
　　[關鍵詞] 剖宮產;卵巢;卵泡囊腫
　　隨著近年來剖宮產的不斷上升，在手術過程中發現越來越多的卵巢腫瘤，其中大部分為多發性卵巢卵泡囊腫，就此對58 例剖宮產術中發現的多發卵泡囊腫患者的臨床資料進行分析，現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料：2003 年初～2008 年底5年中統計剖宮產中發現的多發性卵巢卵泡囊腫58 例，是同期剖宮產的0.14% ，年齡20～ 35 歲，孕周36～42 周，其中經產婦9例，初產婦49 例，手術原因為胎兒宮內窘迫、產程停滯、前置胎盤、相對頭盆不稱、臀位、疤痕XX、社會因素等。所有病例待產前無明顯自覺癥狀，無激素替代治療和輔助生育技術治療史。產前B超檢查：58 例中有51 例產前行B超檢查，其中12 例B超提示雙側卵巢XX。
　　1.2 方法：所有病例均在手術XX縫合完畢，探查附件時發現卵巢異常，雙側均質XX，直徑約5～9 cm ，卵圓形，表面布滿非贅生性透亮囊狀突起、凸凹不平，光滑與組織無粘連。對其中7～9 cm 大小的19 例進行卵巢楔形切除及成形術，其中5～7 cm 大小的20 例穿刺囊液取少許囊壁送病檢，另外19 例未做任何處理。
　　2 結果
　　術后情況，19 例行楔形切除的患者中有4例在3d 內出現單側或雙側下腹痛，查體可及輕度壓痛和反跳痛，血常規檢查無明顯異常，2～3d 后自行好轉。所有病例術后恢復與一般術后產婦無明顯差別。所有切除標本及囊液囊壁標本並檢報告為「卵巢卵泡囊腫」。
　　3 討論
　　妊娠合併卵巢囊腫的發病率在不同文章中報道差別較大，平均在1/300～1/13 000 之間，病理類型多樣，最常見的為成熟性畸胎瘤。其惡XX變率也存在很大爭議，但在臨床上妊娠合併惡性卵巢腫瘤的病例卻很少發現[1] 。
　　卵泡囊腫一般于雙側卵巢同時發生，其為一種良XX變，多在剖宮產時發現，卵巢上有多個薄壁囊腫而使卵巢XX。受累卵巢表面分葉狀，各個壁薄囊腫大小相近，囊壁內為清亮透明液體。囊壁由數層顆粒細胞和其外圍的卵泡膜細胞組成，兩者均可輕度黃素化。顆粒細胞呈麥粒或扁平形，可見Call-Exner 小體，偶見卵丘依附於囊壁。如卵泡進行性XX，囊內壓力增高，囊壁受壓細胞逐漸退化，最終僅剩下一層扁平的顆粒細胞和玻璃樣變的卵泡膜細胞，顆粒細胞甚至消失。報告B超對卵巢良性腫瘤的診斷符合率為92.9%[2] 。
　　當然有少數卵泡囊腫長大到10 cm 以上或合併黃素囊腫，. 3433 . 直徑達10 cm 以上可考慮卵巢楔形切除，應盡量保留卵巢組織，並注意楔形切除處離卵巢門不要太近，以免止血困難，擴大手術。產後應繼續隨訪，有文獻報道妊娠合併卵巢腫瘤中，良性占95%～98% 。
　　4 參考文獻
　　[1] 王淑貞.實用婦產科學[M]. 北京:北京出版社,1991:978.
　　[2] 唐良茜.卵巢良性腫瘤合併妊娠[J]. 實用婦科雜誌,2000, 32(8):