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心臟穿透傷預后因素的研究進展

来源:www.uuuwell.com  2011-5-24 02:40

   
双河农场
2011-5-24 02:40:02
   【摘要】  心臟穿透是胸外傷危急重症,其自然病程短,病死率高。病程中多項傷情指標可提示預后。本文對損傷解剖生理改變、醫療干預措施等因素與預后關係進行綜述后認為,正確及時的醫療干預措施能改變心臟穿透傷的臨床病程,對改善其預後有重要作用。
   【關鍵詞】  心臟損傷 穿透傷 預后 醫療干預
  Recent progress in prognostic factors of penetrating cardiac trauma
  YANG Bo,YANG Jian
  (Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu  610041,China)
   
  Abstract:  Penetrating cardiac trauma(PCT) is an emergent and severe case of thoracic trauma,for its short course of disease and high mortality rate.The prognosis may be suggested by some traumatic indices.In this article,posttraumatic alteration of anatomy and physiology,medical treatment intervention,and prognosis of PCT are reviewed,with the conclusion that the prognosis of PCT may be improved by correct and prompt medical intervention.
   
  Key words:cardiac trauma;penetrating trauma;prognostic;medical intervention
   
  心臟穿透傷(penetrating cardiac trauma,PCT)是胸外傷的危急重症,其自然病程短,病情進展迅速。受傷后多數傷員未經疾病發展的亞臨床期階段,短時間內即XX臨床期,並迅速發展至死亡,病死率高。據范士志等[1]統計,80%~90%的PCT傷員在到達醫院前死亡。由於PCT預后很差,重視其救治工作,採取正確及時的醫療干預措施以改變其臨床病程,改善患者預后,具有重要臨床意義。現將近年來研究PCT預后因素的文獻綜述如下。
  1  影響心臟穿透傷預后的解剖生理因素
  1.1  損傷后解剖生理因素  PCT傷后隨著傷情的進展,患者可以出現不同病理生理改變,多種生理指標可能提示預后。Rodrigues等[2]指出,入院時血壓(SBP≤50mmHg)和意識喪失2項指標是PCT死亡的預測因子。據其回歸模型推斷,PCT患者SBP≤50mmHg伴有意識喪失者,死亡概率為78.2%;有意識但SBP≤50mmHg者死亡概率為49.3%;意識喪失但SBP>50mmHg者死亡概率為34.3%;有意識且SBP>50mmHg者死亡概率為12.4%。
   
  馬建

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