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哪些檢查有助於穿透性心臟外傷的診斷

来源:www.uuuwell.com  2011-5-26 01:10

   
initiallong
2011-5-26 01:10:02
  任何胸腹部外傷病人估計失血量與病情不符,或經足量輸血而無迅速反應者,應高度懷疑心包壓塞征。此外,臨床初期低血壓血容量補充后迅速改善,但不久再度出現低血壓,甚至發生心臟停搏者,也應考慮為心臟壓塞所致,須立即手術治療
  當心臟間隔或心臟瓣膜損傷時,心前區或心臟瓣膜聽診區可聞及相應的心臟雜音,甚至捫及震顫心臟傳導系統損傷時,可有心動過緩傳導阻滯
  靜脈壓的測定對鑒別心包壓塞和急性失血有很大幫助。中心靜脈壓的升高是心包壓塞早期體征之一。如果是胸內大出血,血容量未糾正前,靜脈壓上升、頸靜脈怒張奇脈者不明顯,即使出現了完全的循環衰竭,中心靜脈壓仍可正常。迅速補充血容量后,中心靜脈壓即可見異常升高,大於15cmH2O時有診斷價值。中心靜脈壓需反覆測量。同時要做到:①調整好測量零點;②測量時管內的水柱應隨呼吸而波動;③要在病人安靜狀態下測定。
  超聲心動圖檢查對心包壓塞、心臟異物、血心包、心臟瓣膜和室間穿孔的診斷幫助較大。同時也可估計心包積血量。但當心包內積血已凝固時,誤診率較高。
  心包穿刺對心包壓塞的診斷和治療都有很大價值。但當心包腔內血液凝結時,可出現假陰性,需值得注意
  X線檢查對診斷急性心臟損傷的幫助不大。但胸片可以顯示血胸氣胸、金屬異物或其他臟器的合併傷存在情況。如胸片示心包內有液平面則有診斷意義。胸透下,心包壓塞者心搏減弱
  心電圖檢查一般表現不典型,對診斷幫助不大。如有電壓降低,S-T段改變,可協助診斷。
  診斷明確的胸內大出血,懷疑心臟損傷者,應緊急剖胸探查,勿需進行上述檢查,以免失去救治機會。

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