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關於強鹼類中毒的治療與護理

来源:www.uuuwell.com  2011-5-23 10:50

   
xueseboss
2011-5-23 10:50:07
  密切觀察患者體溫脈搏呼吸血壓尿量、肝、腎功能,必要時監測中心靜脈壓。食入強鹼可出現噁心嘔吐嘔血便血局部組織可有充血水腫糜爛潰瘍與大量滲液,容易導致機體脫水電解質紊亂、休克繼發感染。(1)口服強鹼后易造成胃、腸穿孔,切忌洗胃催吐。速給弱酸劑中和,如食醋、桔汁、檸檬汁、3~5%醋酸或5%稀鹽酸口服,注意碳酸鹽中毒忌用,以免因產氣過多而促發穿孔,繼之服用生雞蛋清加水、牛奶植物油,保護消化道粘膜
  (2)鎮痛:強鹼對組織有強烈的腐蝕作用,劇烈疼痛可致休克,應以嗎啡杜冷丁止痛。同時密切觀察有無胃、食道穿孔發生,以免延誤病情。如果突然腹痛加劇,板狀腹血壓下降,應急診手術救治。
  (3)密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肝、腎功能,必要時監測中心靜脈壓。食入強鹼可出現噁心、嘔吐、嘔血、便血,局部組織可有充血、水腫、糜爛、潰瘍與大量滲液,容易導致機體脫水、電解質紊亂、休克與繼發感染。機體吸收過量強鹼,超出其調節機能時,可出現鹼中毒,應該自靜脈補以足量的液體,其中包括膠體液、晶體液與水分,使中心靜脈壓不低於0.784~1.18kPa(8~12cmH2O),並及時取血檢測鉀、鈉、氯、肌酐尿素氮調整液體入量、糾正低血容量性休克,維持水、電解質與酸鹼平衡,加速毒物排出,供給充足的熱量營養維生素。同時加用抗生素,預防和控制感染。
  (4)皮膚處理:強鹼對組織的破壞力和滲透性很強,其損壞程度視接觸時間長短而定,除使局部細胞脫水外,還可向深層組織侵犯,使深層組織繼續壞死。在急救中,首先應脫去浸有鹼液之衣物,在流動水沖洗前,避免用中和劑,以免產生中和熱而加重灼傷。然後用大量流動水持續沖洗20~30分鐘,清水沖凈后,可用3%硼酸液或2%醋酸液濕敷。如有燒傷按燒傷原則處理。
  (5)強鹼油入眼內,可有怕光、流淚視力模糊異物感,嚴重者可致角膜損傷失明。其緊急處理是先以清水或生理鹽水沖洗30分鐘以上,再用2~3%硼酸溶液沖洗,然後滴入0.5%地卡因卡痛,再滴維生素C眼液或請眼科處理。角膜損傷後期的病變是永久性的,可施行角膜移植治療
  (6)做好基礎護理心理護理,加強消毒與保護隔離,預防、控制感染,準確執行醫囑,觀察病情變化與治療效果,並詳細記錄,為治療提供可靠依據。做好心理護理,增強治愈信心,認真對症施護。
  (7)食入強鹼后而倖存者,約有95%的人有持續性食道狹窄,為預防食道狹窄,可在穿孔危險期過後2~3日內行食道擴張術,如病人早期即有咽下困難,可讓其咽下一根橡皮管並保留,防止食道完全阻塞。同時可在合用抗生素的情況下,使用激素治療,以防瘢痕組織形成,因激素有促進穿孔的危險,在使用激素的同時行食道擴張術應格外小心。
  (8)口腔護理:因強鹼較強酸更具有腐蝕性,因此對誤服中毒者的口腔護理更為重要,因口腔粘膜的破潰、出血與劇烈疼痛,故護理動作應輕柔,先讓病人以清水反覆漱口,再以2%硼酸水嗽口,如口內污垢過多,可用1.5%雙氧水除之,疼痛重時,可以1%地卡因噴霧止痛,然後可塗西瓜霜錫類散口腔潰瘍Ⅰ號散或口腔潰瘍Ⅱ號軟膏(其成分強酸中毒口腔護理部分),每日3~4次,以減少口內繼發感染。

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