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繼發性甲狀旁腺功能亢進症是由什麼原因引起的

来源:www.uuuwell.com  2011-5-21 21:20

   
regiet
2011-5-21 21:20:01
  (一)各種原因所致的骨軟化症
  1.維生素D缺乏症由於腸鈣吸收減少而使血鈣降低,刺激甲狀旁腺增生分泌過多激素
  2.胃、腸道及肝膽、胰臟疾病,引起脂溶性維生素D的吸收不良,其結果和維生素D攝入不足一樣,引起血鈣過低。
  3.慢性腎臟腎功能不全、腎小單位喪失,腎小球濾過率降低后,血磷增高,血鈣離子降低,從而刺激甲狀旁腺激素分泌,磷在腎小管再吸收減少,以降低血磷。但在腎功能不全早期,血清免疫活性甲狀旁腺激素早已有升高,如濾過率降至40ml/分鐘時,血清激素濃度的升高更明顯,如果腎功能不全加重時,血磷持續明顯增高,甲狀旁腺激素也相應更高。此外在腎功能不全時尚有維生素D活化代謝障礙,1,25-(OH)2D3形成減少,影響腸鈣吸收而加重血鈣過低傾向
  4.長期磷鹽缺乏和低磷血症大多是腎小管性酸中毒病變,如Fanconi綜合征,與遺傳有關的低磷血症或長期服用氫氧化鋁。由於維生素D活化代謝障礙和血磷過低均可造成骨軟化症和血鈣過低從而刺激甲狀旁腺。
  (二)假性甲狀旁腺功能減退症由於甲狀旁腺素的效應器官細胞缺乏反應,血鈣過低,血磷過高,刺激甲狀旁腺。
  (三)降鈣素過多如在甲狀腺髓樣癌,降鈣素過多,也可刺激甲狀旁腺。
  (四)其他如妊娠哺乳皮質醇增多症等。
  由於血鈣過低和血磷過高刺激甲狀旁腺增生肥大,過多的甲狀旁腺激素作用於骨骼,發生骨質吸收,作用於腎臟,促進磷排泄,因此在原發病變如骨軟化症基礎上尚可出現纖維骨炎。血磷則視病因而異,在一般維生素D缺乏及腎小管病變時血磷過低,在腎小球病變時血磷過高,而鹼性磷酸酶則均增高。在病理繼發性原發性增生肥大不易區別,如長期過度活躍或受刺激,均可形成腺瘤,如在繼發性增生基礎上轉變為腺瘤,稱之為三發性甲狀旁腺功能亢進症

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