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糖尿病乳酸性酸中毒的治療原則

来源:www.uuuwell.com  2011-5-27 11:10

   
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2011-5-27 11:10:04
  本病治療原則與酮症酸中毒的治療原則基本相同
  (1)病因治療:為本病之關鍵,停用雙胍類降糖葯消除其它誘因,糾正休克改善心、腎功能
  (2)補液和補充鹼劑:需大量補充生理鹽水(0.9%氯化鈉)和碳酸氫鈉(1.3%溶液),以糾正酸中毒,力爭使血PH值先恢復到7.1以上,爭取在2~8小時內使血PH值恢復正常,並繼續予以維持。臨床應根據血PH測定結果,不斷調節碳酸氫鈉的輸入速度。
  (3)糾正循環衰竭:除了補充足夠的液體外,必要時給予血漿全血。糾正酸中毒時,不宜採用高滲碳酸氫鈉溶液,以免鹼化太快,抑制氧從血紅蛋白分離,導致缺氧而加重酸中毒。在血管活性藥物中,腎上腺素去甲腎上腺素可使乳酸產生增多,應禁用,而異丙腎上腺素則無此不良作用。
  (4)胰島素治療:宜採用小劑量胰島素四脈滴注,以利降血糖及糾正酸中毒。
  (5)補鉀:為避免因補鹼和胰島素治療后而致的血鉀下降,應酌情補鉀。
  (6)美藍治療:乳酸性酸中毒嚴重者,可酌情給予靜脈注XX美藍5毫克/公斤體重,以促進乳酸脫氫氧化丙酮酸
  在治療過程中,要密切監測血PH值、乳酸、CO2結合力、血糖、血鉀等,同時監測血壓脈搏尿量等,必要時測中心靜脈壓。本病的治療關鍵在於:補液擴容、糾正酸中毒、搶救休克及針對病因治療。

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